Диагностика... через задний проход

Диагностика рака простаты через задний проход.

Ещё одна важная проблема из области мужского здоровья о которой нельзя молчать — это рак простаты. На этот раз без доктора не обойтись, ведь, в отличие от опухоли яичка, которую можно самостоятельно прощупать через тонкую кожицу мошонки, 
рак простаты самостоятельно обнаружить не возможно.

Как правило, в России этот вид опухоли находят случайно и уже на финальных стадиях, когда есть отдалённые метастазы в другие органы. И в таком положении дел виновата система профилактической медицины, которой нет. 

Вот как обстоят дела сегодня в стране.

Самая частая жалоба у таких пациентов — боли в костях. Поэтому мужчины обычно безуспешно лечатся мазями, а потом, когда втирания не помогли, обращаются за помощью к ортопеду или ревматологу. Казалось бы, доктор может заподозрить рак простаты, ведь метастазы в кости и боль для него очень характерны. Но для простого врача поликлиники (не уролога и не онколога, тем более), чтобы поставить такой серьёзный диагноз нужно его обосновать. Страховым компаниям придётся раскошелится на лечение такого пациента, поэтому они досконально проверят каждую запятую и точку в амбулаторной карте или истории болезни, в надежде найти зацепку для отказа в выплате по страховке. В случае, если обоснования диагноза нет, доктор будет оплачивать всё, что он назначил, из своего кармана. 

Естественно, врач-ортопед будет лечить пациента по своему профилю, а ревматолог — по своему, и никто не подумает назначить пациенту простой анализ крови на Простатический специфический антиген (ПСА), который во всём мире уже 30 с лишнем лет помогает диагностировать рак простаты на самых ранних стадиях, не говоря уже о поздних. Не так то всё просто с простатой.

Чтобы назначить анализ на ПСА лечащий врач должен провести пальцевое исследование прямой кишки (не каждый доктор готов к этому морально), пропальпировать простату, описать её форму и консистенцию, оценить характер патологического процесса, если таковой имеется, и отправить пациента на консультацию к урологу, сделав предварительно запись в карте, которая ясно давала бы понять страховой компании, что без уролога не обойтись — необходима консультация.

Естественно к урологу только по записи, подождите недельку и вы обязательно к нему попадёте. На приёме уролог будет долго ругаться, ведь дело ясное — нужен анализ на ПСА, без него ничего нельзя даже предположить. Он опять, смазав палец вазелином, повторит процедуры с исследованием через задний проход и скопирует запись, сделанную первопроходцем, добавляя свои замороченные урологические рекомендации и заключение: "У пациента аденома простаты 1-2 степени? Необходим анализ на ПСА, для исключения Cr-простаты". 

И вот когда уролог написал показания к анализу на ПСА, лечащий врач смело вписывает в лист назначений "анализ на ПСА в пятницу". Уролог назначил, значит страховая компания не придерётся. Пациент сдаёт кровь и через несколько дней получает ответ.

Но не тут то было! Анализ ПСА на пятницу! Неужели доктор не знал, что в пятницу в лаборатории короткий день, и что все сёстры ушли домой пораньше? "Какой такой ПСА?" – спросила меня однажды сестра — "На каком бланке хоть это чудо выписывать?" В общем, в вечер пятницы, субботу и воскресенье никаких плановых заборов крови — ждите до понедельника. 

В понедельник, наконец, сестра найдёт бланк для обычного клинического анализа крови, напишет сверху: "кровь на ПСА" возьмёт кровь у бедного пациента и отправит в лабораторию.

Будем ждать. Очень важный анализ! Решается вопрос жизни и смерти. Как лечить? Как жить? Что делать? Пройдёт минимумтри дня и лаборатория вернёт результат, который пациент наверняка не ожидает получить: "Анализ не выполнен. В лаборатории нет реактивов".

Вот и всё, дорогой пациент, иди куда хочешь. Мы не можем поставить тебе такой диагноз, поэтому будем лечить тебя от артроза, радикулита или ревматизма. А свои интимные проблемы, решай как-нибудь сам. Ты же всё-таки мужчина, будь выше этого, не хнычь! Вдруг это всё-таки не рак, и ты не умрёшь в ближайшие полгода! Просто верь! Сходи свечку поставь за здравие.

— так есть, возможно не в каждой поликлинике и больнице, но я ничего не придумал, просто описал.

Хочу добавить ещё кое-что на прощание. Уважаемые джентельмены, если вам больше 40-45 лет, найдите возможность сдавать анализ на ПСА не реже чем раз в год, это защитит вас от долгой традиционно-российской диагностики через задний проход.

Будьте здоровы!